慢性腰肌勞損是指腰部肌肉、韌帶等軟組織因積累性,機械性等慢性損傷或急性腰扭傷後,未有得到及時有效的治療,而轉為慢性病變所引起的腰部疼痛。臨床以腰部疼痛時輕時重,反復發作為特點。疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發作時,各種症狀均明顯加重,並可有肌肉痙攣,脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下肢牽拉性疼痛,但無串痛和肌膚麻木感。疼痛的性質多為鈍痛,可局限於一個部位,也可散佈整個背部。本病臨床常見,屬於頑固性痛症之一,本人在臨床上常常採用綜合療法治療即針灸、拔罐、推拿和病人的健康生活方式想結合,從而起到標本兼治的效果。
慢性腰肌勞損的原因多為腰部長期過度負重或長期姿勢不良,使腰部肌肉、韌帶持久的處於高張力緊張狀態。如搬運工腰背過度疲勞,長期伏案工作者(如使用電腦等)姿勢不良或時間太長,彎腰工作時間過長等。這種長期勞損,易引起腰肌及其附著點損傷,引起局部炎症性反應,以致腰痛持久難癒。先天性畸形如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根裂等,以及後天損傷,如椎體壓縮性骨折、脫位或椎間盤突出、腰椎滑脫等,都可造成腰部肌肉、韌帶的平衡失常而引起慢性腰肌勞損。氣溫過低(如室內冷氣溫度過低)、濕度太高、受潮著涼、身體虛弱以及女性經期、產後、更年期內分泌紊亂等都是易患本病的原因。
中醫認為慢性腰肌勞損可由感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、跌扑外傷或腎虧體虛等所致,其病理變化常表現以腎虛為本,感受外邪,跌扑閃挫為標的特點。臨床治療宜先辨表里虛實寒熱等,感受外邪或損傷者,其證多屬表、屬實,發病急驟,治宜根據證型不同采取祛邪通絡止痛治療;由腎精虧損所致者,多屬里、屬虛,常見慢性反復發作,治宜補腎益氣為主。對本病的治療常常採取辨證和辨病想結合,四診合參,運用針灸、拔罐、推拿以及健康的生活運動方式相結合,四位一體,靈活治療。針灸多選用風池、天柱、腎俞、大腸俞、關元俞、腰眼、腰陽關、委中、昆侖等辨證取穴;中醫認為久病入絡,刺絡放血,對於頑固性疼痛有時在拔罐時和放血相結合,使淤去痛止;推拿時常採用多手法相結合的治療方法,促進血液循環,理順肌纖維,剝離粘連,緩解肌肉痙攣,從而氣血調和,經絡通暢。
本病的健康宣教是必不可少的,“三分治,七分養”是治療腰肌勞損和防止復發的基本原則。注意勞動姿勢,調整勞動強度,養成良好的生活習慣,不要久坐、貪涼。加強腰部肌肉的鍛煉如採用“飛燕式”,“三點支撐”,“五點支撐”,慢跑等都能增強腰部肌肉力量,遠離腰肌勞損。
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