中医如何治疗慢性肾脏病

什么是慢性肾脏病?
常见的肾脏病很多,现在普遍认为如果肾脏功能或结构损伤超过三个月,就属慢性肾脏病。慢性肾脏病分为原发性和继发性两类。原发性肾脏病主要是指原发于肾脏本身的疾病,包括原发性肾病综合征、肾小球肾炎、先天发育不良及遗传性疾病,如先天性多囊肾等。继发性肾脏病主要指继发于高血压病、糖尿病、高尿酸血症(痛风)、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、乙型肝炎、由肾结石、反复的泌尿系统感染、肿瘤或前列腺增生而引起的尿路梗阻等,最终造成严重的肾脏损害。而不恰当的药物使用造成药物性肾损害也是发生慢性肾脏病的重要原因。
中医治未病,延缓慢性肾脏病进展
许多慢性肾脏病发生后难以避免地进展,大部分慢性肾脏病患者可以保持正常的工作和生活,但应该注意在日常生活中尽量避免可能加重肾损伤的因素,比如劳累、饮食不节、感染、肾损害药物等。治疗上,首先强调确定病因,针对不同的原因采取对应治疗;其次要去除那些对慢性肾脏病进展不利的因素,如蛋白尿、尿路梗阻、感染、吸烟、代谢紊乱、贫血等;积极控制血压、蛋白尿等。定期检查对于确定肾脏疾病的进展有重要意义。中医在延缓慢性肾脏病进展方面有一定的优势,合理配合中医健康调养对于慢性肾脏病的防治、延缓其进展更有重要意义。
中医如何治疗慢性肾脏病?
辨证论治
辨证方法是多种慢性肾脏病常用的治疗方法。如慢性肾炎临床上可能出现水肿、蛋白尿、血尿以及高血压等临床表现,中医需要根据其主要临床表现采取辨证论治。如果以蛋白尿为主可以根据尿浊进行辨证治疗;如果以血尿为主可以根据血证进行辨证治疗;如果以水肿为主则可中医阴水和阳水进行辨证治疗;如果以血压升高表现为头晕等可以根据眩晕病进行辨证治疗;如果倦怠乏力、纳呆、面色无华等为主要表现,则可按照虚劳进行辨证治疗。如果并发外感等表证,则采取急则治标的原则进行治疗。如慢性肾炎并发感冒、小便不适等一般来说中医常需要采取急则治标的方式先治外感等症,待邪去正安而进行调治慢性肾炎;肾病综合征病人如果并发血液高凝状态,甚至产生静脉血栓形成,则要及时进行活血化瘀治疗。
在很多情况既有血尿也有蛋白尿,或有更多的复杂情况同时出现则以中医的辨证思想,分清主次、确定标本进行治疗。
辨病治疗
原发性肾小球疾病病情复杂,但早期多属于免疫性疾病,因此通常可在中医的辨证基础上,使用具有免疫调节的中药,通常用于免疫调节的中药有黄蓍、蛇床子、雷公藤等。对于病情发展,由于慢性肾脏病多伴有肾纤维化、硬化等病理过程,而活血化瘀药物具有一定的抑制纤维化的作用,所以可以在办证的基础上加用该类药物。
分期治疗
慢性肾脏病在不同的时期中医治疗方式有所不同,如早期肾功能正常,出现大量蛋白尿,或出现血尿等,治疗方面会着力解决蛋白尿、血尿问题,避免病情缠绵或病情加重;后期可能出现许多并发症,尤其是出现了慢性肾功能衰竭等则应该以保护肾功能为主,避免肾功能进一步恶化。对于慢性肾功能衰竭,中医以扶正祛邪、标本兼治的方法进行治疗以延缓慢性肾衰进展;如果肾衰竭末期需要进行透析治疗(洗肾),由于透析的非生理性,在透析过程中或透析后可能出现并发症,中医则配合治疗减少透析并发症、提高透析效果及生活质量。
配合西药治疗
一些肾小球疾病在中医治疗之前已经给予激素(类固醇)或其他免疫抑制治疗或者病情需要使用中西医结合治疗者,可根据激素等使用的情况配合中医辨证治疗,以提高疗效、减少激素等药物的副作用及减少病情复发,等。

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