中医在糖尿病及其慢性并发症的概说

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。其基本特征是血糖浓度异常升高,糖尿及葡萄糖耐量降低。早期无明显的症状,到了症状期才出现多饮、多食、多尿,易口渴、易饥饿等,严重者可发生酮症酸中毒、昏迷等;常见并发症有糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病视网膜病变等。
糖尿病属中医“消渴”范畴;糖尿病肾病属中医“水肿”、“关格”、“肾衰”等范畴;而糖尿病周围神经病变属中医“痹证”等范畴。早在西元二世纪,中医就有此病的记载,中医认为消渴病因为先天禀赋不足,饮食不节,情志失调,房劳过度,热病火燥等各种原因导致燥热阴虚而发为消渴。其病机为阴虚燥热,以阴虚为本,燥热为标,且多兼虚夹瘀,易发生变证。
中医辨证糖尿病,通常可分为燥热阴伤;久病耗气,故临床上以气阴两虚多见;后期阴损及阳可致脾肾阳虚,甚因阳衰致湿浊瘀阻。临床上中医常见证型有︰燥热阴虚型、气阴亏虚型、阴阳两虚型,又因病程迁延,机会并发痹证、蛋白尿、水肿等,甚至出现肾功能受损。 “久病必瘀”,故病变过程中常兼血瘀存在。
若出现以上症状,必须明确病情,尤其是糖尿病肾病是难治病之一,当糖尿病患者一旦出现临床蛋白尿,提示肾脏损害已很明显,单靠西医或单纯中医治疗效果不理想,往往须中西医结合治疗。中西医的各自长处,如西药在降糖方面有很好的效果,而中药在控制和治疗并发症方面有较好的作用。同时还应该保持规律生活,适当运动,饮食控制亦十分重要;而食物如苦瓜、黑木耳等则对防止糖尿病血管并发症等亦有一定帮助。

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